TP HCM
Người phụ nữ 30 tuổi ra nhiều máu âm đạo, đau bụng dữ dội sau quan hệ tình dục, vào viện cấp cứu trong tình trạng lơ mơ còn mùi rượu.
Các bác sĩ báo động đỏ, xác định thương tổn phức tạp, với đường rách sâu toàn bộ thành trái âm đạo hướng lên cùng đồ, tới xương chậu vào ổ bụng, ruột và mạc nối sa vào âm đạo. Bệnh viện chuẩn bị hai kíp mổ, xử lý cả phần trên bụng và dưới âm đạo.
Ê kíp thám sát ổ bụng, ghi nhận vết rách cùng đồ trái lên tận dây chằng tử cung. Các bác sĩ khâu vết rách cùng đồ lẫn vết rách dây chằng, khâu phục hồi âm đạo. Qúa trình mổ, bệnh nhân được truyền 18 đơn vị máu và chế phẩm máu.
Sau mổ, bệnh nhân được điều trị nội khoa bệnh nền cường giáp, rung nhĩ, trấn tĩnh an thần, vừa hồi phục xuất viện sau 7 ngày.
Theo bác sĩ Hạnh, cùng đồ là nơi tiếp giữa âm đạo và cổ tử cung. Khu vực này là lớp ranh giới giữa bộ phận sinh dục dưới và ổ bụng, điểm yếu nhất cơ quan sinh dục nữ. Khi có lực tác động mạnh đột ngột, nhanh mà âm đạo không kịp co giãn hoặc quá khô, có thể gây tổn thương niêm mạc âm đạo và cùng đồ.
Có 3 mức độ tổn thương rách cùng đồ. Nhẹ nhất, âm đạo sẽ xước, vết thương tự cầm không cần can thiệp. Nặng hơn, vết thương sâu dài nhưng chưa đi qua hết thành âm đạo, tình trạng này cần phải may phục hồi cầm máu. Nặng nhất là vết thương rách toạc cùng đồ gây thông thương ổ bụng vừa làm cho bệnh nhân mất máu vừa nguy cơ nhiễm trùng và tổn thương các tạng trong ổ bụng.
Cùng đồ dễ bị tổn thương trong các trường hợp âm đạo khô, kém đàn hồi; trường hợp bị cưỡng dâm, chưa sẵn sàng quan hệ. Tư thế không phù hợp, dương vật quá to, sử dụng đồ chơi tình dục thô bạo, dùng chất kích thích dẫn đến không kiểm soát hành vi khi quan hệ cũng dễ dẫn đến nguy cơ.
Dấu hiệu là đau bụng dưới và ra máu âm đạo lúc đang quan hệ. Mất máu nhiều gây nguy cơ sốc mất máu, mệt lả, choáng váng, tay chân lạnh run, tim đập nhanh. Vết rách thông với ổ bụng có thể dẫn đến sa ruột, nhiễm trùng, tổn thương tạng trong ổ bụng gây nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng và suy đa cơ quan. Bệnh nhân dễ tử vong nếu không điều trị kịp thời.
BS.CK1 Nguyễn Văn Hữu, Khoa Phụ sản, Bệnh viện Quân y 175, khuyến cáo người bị khô âm đạo do mãn kinh, đang cho con bú hay âm đạo khô tự nhiên, khi quan hệ nên sử dụng chất bôi trơn để cải thiện độ ẩm, hạn chế tổn thương. Sử dụng đồ chơi tình dục an toàn, tránh đưa vật sắc nhọn vào bộ phận sinh dục.
Lê Phương
